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【加味補陽還五湯適用病證】健脾扶肝,祛瘀利水。肝硬化腹水(肝郁脾虛,瘀血阻絡型)。腹脹如臌,兩脅下觸及腫塊,納少,便溏,小便短赤,舌紫暗、苔白膩,脈弦細。【方名】加味補陽還五湯【處方】生黃芪(50g)、黨參(30g)、紅花、川芎、桃仁、赤芍(各6g)、檳榔、當歸尾、莪術、炮穿山甲、地龍、車前子(包)(各10g)、益母草、茯苓皮、八月札、垂盆草、白花蛇舌草(各15g)。【用法】水煎服,每日1劑,30劑為1療程。【適用病證】健脾扶肝,祛瘀利水。肝硬化腹水(肝郁脾虛,瘀血阻絡型)。腹脹如臌,兩脅下觸及腫塊,納少,便溏,小便短赤,舌紫暗、苔白膩,脈弦細。【按】本方證乃由肝氣郁結,脾運失常,濕邪內聚,瘀血阻絡所致,治宜健脾扶肝,祛瘀利水。方中黨參、黃芪益氣健脾,脾氣旺盛,則運化有權,有助消除水濕之邪。檳榔、八月札疏肝理氣,散結導滯;紅花、川芎、桃仁、赤芍、當歸尾、莪術活血祛瘀,炮山甲、地龍通經活絡;車前子、茯苓皮、益母草滲濕利水,白花蛇舌草清熱解毒,垂盆草清熱利濕。諸藥合用,肝郁得舒,脾虛得補,瘀去濕除,使攻而不傷正,補而不留邪、諸癥逐漸消除。現代藥理研究表明,黨參可增加紅血球數,改善貧血作用,并有強心作用。黃芪有利尿作用,且維持時間長,不產生耐受性,尿中鈉含量增加,并有強壯、護肝作用。紅花煎劑可使心臟收縮和擴張增加。益母草有明顯的利尿和降血壓作用。川芎有鎮靜、催眠作用,桃仁有抑制血凝作用。赤芍有鎮靜作用,并對平滑肌有松弛作用。莪術可延長血凝時間。地龍有緩慢而持久的降壓作用,有鎮靜,抗驚厥作用。車前子有利尿作用,并可增加尿酸、氯化鈉的排泄。白花蛇舌草能刺激網狀細胞增強白細胞的吞噬能力,有抗炎作用,對中樞神經系統有鎮靜、鎮痛、催眠作用。垂盆草有降谷丙轉氨酶作用。濕邪偏重加蒼術12g,生薏苡仁30g;無腹水者去車前子、茯苓皮,加阿膠20~30克(烊化沖服);肝陰虧損加天花粉30g,生地20g,枸杞子10g;鼻衄、嘔血加羚羊角散(吞)1.2g,或羚羊角片3g。
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