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[活血]“活血化瘀”治驗兩則
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筆者從事中醫臨床30余年，遇疑難之癥常用“活血化瘀”法而收效。今擇驗案兩則簡述如下：張某，男，42歲。自訴周身奇癢難忍一年余，癢時全身突起風團風塊，經用抗過敏藥及激素類藥治療，癥狀善可控制，但停藥又復作。也曾中醫治療，服中藥防風通圣散加減，服十數劑未果。每日忙于求診，苦不堪言，近些日來癥狀加重，尤以夜間為甚，直接影響睡眠，觀其精神萎頓，雙目無津，面黃不欲食，所起風塊呈暗紅色，不規則，觸之癢甚，舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。余定思之，此必經絡氣血流注不利。久病多有瘀血作祟，即以活血化瘀立法，宗桃紅四物湯加減：當歸15克，川芎6克，赤芍9克，生地15克，桃仁10克，紅花9克，丹參12克，澤蘭葉9克，益母草12克，柴胡6克，紫草9克，川牛膝12克，甘草5克，水煎服，每日1劑，連服7劑。藥后患者來診，癥狀減緩，皮疹1日中偶有發作，且短時自行消退，精神飲食睡眠均好轉，繼前方加生黃芪30克以圖固表，在服5劑。半月后復診，其情大悅，服藥后疹未發作，病已告愈，囑其外避風寒，忌雞魚蝦，半年后隨訪無復發。按：此例乃頑固性蕁麻疹，又經久難愈，久則瘀滯，機體氣機不利，夾風寒、濕濁、郁于肌腠而發為疹塊，癢痛隨之而發，但以活血化瘀則氣血流通，達邪外出則風寒濕濁各有歸路，其病乃愈。范某，女，29歲，2006年6月12日初診。當時氣候炎熱而其厚衣而至，自訴周身畏寒肢冷半年有余，精神不振，不欲飲食，寒甚時如身入冰窟，每日必厚衣被近火爐，曾經省地醫院檢查未發現有器質性病變，診為植物神經失調，也曾找中醫診治，診為腎陽不足，服四逆湯、桂附八味湯等十數劑未效。觀其面白唇淡，舌淡苔薄白，脈沉細。余定思之，畏寒者當屬陽虛無疑，但帶給肌膚溫熱者，必氣血也，只有氣血流通才可陽氣振奮，當以活血化瘀，溫陽益氣為治，立方以血府逐瘀湯加減：當歸18克，生地15克，桃仁12克，紅花9克，赤芍9克，枳殼6克，川芎9克，川牛膝10克，柴胡6克，桂枝9克，生黃芪30克，甘草5克，5劑，水煎服，每日1劑，并囑患者多從事戶外活動。一周后患者復診，健步而來，喜形于面，訴服藥后畏寒大減，每日只有清晨有畏寒之感，飲食增加，面色轉紅，繼以原方加黨參15克，焦白術18克益氣健脾以促恢復。并囑其藥心情舒暢，加強營養，適當運動，一月后隨訪，體漸康復。按：畏寒者必陽氣無以溫煦，腎陽乃人體之真陽，故此證腎陽虛無疑，但陽氣得氣血之流通才可生化無窮，故活血化瘀可使陽氣振奮而源源不竭。繼以溫陽益氣則效如桴鼓。（王金亮侯紅霞山西省平遙縣中醫院）