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腱鞘位于手和足部的關節附近、肌肉長腱的周圍。由于這些部位活動頻繁,損傷機會多,倘若不注意,長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發生無菌性炎性反應,局部出現滲出、水腫。久之腱鞘機化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。
腱鞘炎常發生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側伸腕肌腱處(腕關節背側及腕骨上等)、肱二頭肌長頭肌腱處等。
腱鞘炎的中醫治療驗方:
1.治療原則舒筋通絡,滑利關節。
2.常用穴位及部位
(1)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及橈骨莖突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎:內關、外關、阿是穴。
(3)撓側伸腕肌腱周圍炎:手三里、外關、內關,及前臂伸側橈面。
3.常用手法:滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及熱敷法和關節被動運動法。
4.操作方法:
(1)撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎:患者取坐位,患肢置于治療桌上,腕下墊枕,醫生立于其一側在前臂橈骨莖突處施以滾法,由輕而重,繼而在滾法治療的同時,配合做握拳尺偏的被動運動約10~15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里諸穴分別給予指揉法約每穴1分鐘。再在壓痛處做垂直于該肌腱方向的彈撥手法約10~15次。最后以擦法施于橈骨莖突部。
(2)指屈肌鍵腱鞘炎:體位同上,在前臂掌側,尤其是手掌病變部施以滾法,可適當配合屈腕和諸指的屈伸運動,約5~10分鐘。繼而在掌指關節的掌側指屈肌腱壓痛膨大部位施以指揉和彈撥并配合掌指關節屈伸的被動運動;抹指屈肌腱,捻指屈肌腱,搖動掌指關節。
(3)撓側腕伸肌腱周圍炎:體位同上,在前臂伸肌腱處施以滾法,從肘關節至腕關節,同時配合前臂旋前,旋后和腕關節屈伸的被動運動約10分鐘左右,指揉內關、外關、手三里和阿是穴。指揉時手法刺激不宜太大。最后彈撥和擦法結束治療。