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[婦科雜癥]老中醫治婦科疾病經驗方
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葉騰輝，全國名中醫師，承蜀中近代名中醫巫鏡明，深諳《內經》、《難經》，并對《傷寒》、《金匱》有很深的造詣。葉老從事臨床工作近50年，醫術精湛，學驗俱豐，我們來看看名老中醫治療婦科疾病的經驗方。
一、乳腺增生：乳腺增生是指中青年婦女乳房部常見的慢性腫塊，臨床表現為乳房周期性疼痛(常與月經周期有關)，一側或兩側乳房內可捫及結節或腫塊，質硬，邊界不清，常與周圍組織無粘連等，屬中醫“乳癖”范疇。葉老認為，本病應以舒肝行氣，軟堅散結，活血化瘀，調理沖任為治療大法。經時調血疏肝，方以逍遙散或柴胡疏肝散加減，經后以乳癖方加減。乳癖方中皂角刺、浙貝母、法半夏軟堅散結，香附、川楝行氣疏肝，乳香、沒藥活血化瘀。若經前乳房脹痛，合柴胡疏肝散或四逆散;若乳房刺痛，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，加三棱、莪術，或合失笑散;若乳絡不通，加炮山甲、王不留行、路路通;若結節難消，加夏枯草、昆布、海藻、牡蠣。
典型病例：周某，女，46歲。患者2年前不明原因出現右側乳房不適。B超示：右側乳頭外象限可見一回聲結節，大小約8毫米X4.6毫米。西醫診斷為“乳腺增生”，并給予藥物治療(具體用藥不詳)，病情未改善，遂求治于葉老。癥見：口渴，經前1—3天乳房脹痛，經時伴腰痛，經量、色、質如常，舌質稍胖，色淡紅，苔薄白，脈沉弦。診斷：乳癖。辨證：肝郁氣滯，血瘀痰凝，，治宜疏肝行氣，軟堅散結，活血化瘀。處方：乳癖方加減。枳殼、香附各15克，柴胡、青皮、皂角刺、乳香、沒藥、川楝、知母、黃柏扦10克，浙貝母、半夏、川芎各12克，白芍2()克，炮山甲6克，蒲公英20克。水煎分3次服，每日1劑，共5劑。二診：患者訴乳房脹痛較前減輕，觸之仍行疼痛感，口渴，舌質稍胖，色淡紅，苔薄白，脈沉略弦。處方：上方去知母、黃柏，加五靈脂、元胡各10克，草豆蔻3克。后以此方加減，共服51劑。患者癥狀箍本消失，B超示：回聲結節大小約5.4毫米X2.8毫米。
二、子宮肌瘤：子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，現代醫學采取性激素或手術治療，尚無其他理想療法，屬中醫“癮瘕”范疇。瘀血內阻是發病的關鍵，常有臟腑功能失調，尤以肝、脾、腎功能失常多見。責之肝以實證為主，脾、腎以虛證為多。葉老以《內經》“結者散之”、“留者攻之”為治療大法，以攻為主，依據正氣的盛衰，攻補兼施，寓攻于補，或寓補于攻。方以師傳秘方消活血湯加減。方中香附、青皮、當歸尾、川芎行氣疏肝調血，水蛭、炮山甲破血化瘀，法半夏、山慈菇軟堅散結，白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，黃芪益氣，消。中寓補。若小腹痛或腰痛，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，可加三棱、莪術、山楂或合失笑散;若瘸瘕難消，經少或淋漓不盡，合桂枝茯苓丸;若小腹冷痛，脈沉弦，加川楝、小茴香、元胡、臺烏。典型病例：曾某，女，55歲。患者1個月前體檢B超示：大小約3.1厘米X2.6厘米。診斷：子宮肌瘤。患者自訴無明顯異常，查舌質淡紅，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細。診斷：徽瘕。辨證：氣滯、血瘀、痰結。治宜行氣破血，軟堅補中。處方：消癮活血湯加減。白花蛇舌草12克，黃芪、半枝蓮各15克，當歸尾、莪術、香附、青皮、山楂、半夏、海藻、桃仁、赤芍各10克，水蛭8克，LU慈菇9克。水煎分3次服，每日-1劑。后以上方加減，共服28劑，B超示：大小約1.3厘米X1.5厘米。
三、婦科炎癥：各種婦科炎癥均可使白帶的量、色、質、味發生異常，或有局部癥狀，屬中醫“帶下病”范疇。葉老認為，此病多為虛實夾雜，虛即脾虛，實為濕熱下注，治療要分清虛實。對脾虛濕盛者，治以健脾除濕升陽，方以完帶湯。對濕熱下注者，治以清熱利濕止帶，方以師傳秘方止帶湯(木賊、海螵蛸、白芷、地榆、白果)合二妙散或易黃湯，濕盛者合茵陳四苓散。對濕毒蘊結者，治以清熱解毒除濕，方以涼血止帶湯加減。方中紅藤、貫眾、白花蛇舌草、野菊花、苦參、黃柏清熱解毒燥濕，丹皮、赤芍、紅花、乳香、沒藥活血散瘀。