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1.中國中醫治療
中醫中藥治療宮頸炎之最早記載,當推漢代張仲景《金匱要略》,其中不僅有以桂枝茯苓丸治癥瘕的內治法,且開創了用狼牙湯等藥局部外用之先河。自此以降,歷代醫家以其臨床實踐為主,來探討疾病的發生與發展規律,見智見仁,各有建樹,宋代重視沖任的調理,金元時期偏重于清熱瀉火,利濕逐痰,明清時代,主以肝、脾、腎立論,以行氣解郁,活血化瘀為大法,不斷充實豐富臨床治療方法。近代醫家在不斷整理總結前人寶貴醫療經驗的基礎上,又旁汲現代醫學之精華,并開展實驗室研究,制定了一系列較為有效的治療方案,如攻補兼施,標本兼施,活血化瘀,行氣解郁,解毒利濕等法則,尤其是用中藥錐切法治療宮頸癌,已引起國內外的充分重視。此外對部分宮頸癌患者經現代醫學放療、化療后所引起一系列不良反應,中醫亦采用相應之措施進行對癥治療,減輕患者痛苦,提高臨床療效,顯示了中醫中藥治療宮頸癌所具的一定優勢。
(1)藥物治療
肝郁氣滯型。
主證:白帶量增多,偶帶血絲,小腹脹痛,月經失調。平常情志郁悶,心煩易怒,胸脅脹悶不適,舌苔薄白,脈弦或弦細。此型以結節型患者為多見。
治法:疏肝解郁,解毒抗癌。
方藥:逍遙散(《和劑局方》)。柴胡6g,當歸9g,自術9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g。
氣郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮熱顴紅,加丹皮、山梔;血虛甚者加地黃、首烏;另可酌加土茯苓以抗瘤。
分析:方中當歸、白芍養血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少許薄荷以增強其疏散條達的功效;茯苓、白術、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成為氣血兩調,疏肝理脾的方劑。
濕熱瘀毒型。
主證:白帶量多,色如米泔或濁黃,氣味腥臭,下腹、腰骶酸脹疼痛。伴見口干口苦,大便秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。此型多見糜爛、菜花型。
治法:清熱解毒,活血化瘀。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)。木通9g,瞿麥9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,車前子30g(包煎),大黃9g(后下),山梔6g,生甘草3g,燈芯1.5g。
熱毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思飲加天花粉、石斛;入夜心煩難寐加黃連、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、臺烏藥。
分析:本方集木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄清利濕熱藥,以加強清下焦濕熱之力,同時又伍山梔清三焦濕熱,大黃降瀉大腸濕熱,燈芯導諸藥下行,為防諸苦寒藥對脾胃的損傷,甘草甘緩護中,調和諸藥。
肝腎陰虛型。
主證:白帶量多,色黃或雜色,有腥臭味,陰道時呈不規則出血,頭暈耳嗚,手足心熱,顴紅盜汗,腰背酸痛,下肢酸軟乏力,大便秘結,小便澀痛,舌質紅絳苔少,脈來細數。此型多見于早期糜爛型者。
治法:滋養肝腎,解毒抗瘤。
方藥:知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)。知母15g,黃柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,澤瀉9g,茯苓12g,丹皮9g。
下焦熱毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鶴草;陰虛目糊干澀者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。
分析:此方系六味地黃丸基礎上加黃柏、知母而成。六味地黃丸立法以肝、脾、腎三陰并補而重在滋補腎陰為主。方中熟地滋腎陰,益精髓,是為君藥;山茱萸致溫養肝滋腎;淮山藥滋腎補脾,三藥合之,是謂“三補”,另配澤瀉降腎濁;茯苓滲利脾濕;丹皮清瀉肝火,即為“三瀉”,主要是為防止滋補之品所產生滯膩之弊而設,全方運用滋陰不留邪。加之黃桕清熱解毒燥濕,主清下焦之濕熱,配知母滋腎潤燥,清瀉腎火,全方對于陰虛火旺者頗為合適。